A csípőízület artrózisa: kezelés, tünetek, fokozatok

A csípőízület osteoarthritisje progresszív dystrophiás-degeneratív betegség. Leggyakrabban idős korban alakul ki, provokáló tényezők előfordulásával - az ízület fertőző, nem gyulladásos betegségei, trauma, genetikai hajlam, a gerinc görbülete.

A coxarthrosis a csípőízület arthrosisának egy másik neve, amelynek kezelése nagyon összetett, hosszú távú, először konzervatív, majd műtéti. A betegség fő tünete a fájdalom, a mozgás korlátozása, a későbbi szakaszokban a beteg végtag megrövidülése és a combizmok sorvadása következik be.

A közelmúltban azonban megszüntették az arthrosis kifejezést, és most a betegséget az ízületek osteoarthritisének nevezik. Korábban az arthrosis nem tekinthető gyulladásos folyamatnak, de ma már az arthrosisban is felismerik a gyulladást. Az öregedés teljes elméletéhez hasonlóan az interleukinokat is a porc különböző struktúrái választják ki, és gyulladást váltanak ki, amelynek degenerációja, vagyis repedése és bomlása következik be. Tehát most nincs artrózis, csak osteoarthritis van.

A csípőízület arthrosisának okai

Maga a betegség nem öröklődik, de olyan jellemzők, amelyek provokálják annak kialakulását, mint a porcszövetek gyengesége, különféle anyagcserezavarok, a csontváz szerkezetének genetikai jellemzői, továbbadhatók a szülőktől a gyermekekig. Ezért megnő az ízületek arthrosisának kialakulásának kockázata ennek a betegségnek a jelenlétében a következő rokonokban.

A csípőízület arthrosisának fő okai azonban a kísérő betegségek:

  • A Perthes-betegség a combfej és az ízület egészének vérellátásának és táplálkozásának megsértése, gyermekkorban, gyakrabban fiúknál alakul ki;
  • A csípő veleszületett elmozdulása, a csípőízület dysplasia;
  • Sérülések - csípőtörés, elmozdulások, kismedencei törések;
  • Femoralis necrosis;
  • Gyulladásos, fertőző folyamatok - rheumatoid arthritis, gennyes arthritis (olvassa el a csípőízület fájdalmának okait).

Mivel a betegség lassan fejlődik, egy- és kétoldalú is lehet. Az artrózishoz hozzájáruló tényezők:

  • A gerinc kísérő betegségeinek - scoliosis, kyphosis, osteochondrosis stb. , lapos lábak, a térdízület arthrosisának jelenléte (lásd a térdízület arthrosisának tüneteit).
  • Hormonális változások a testben, keringési rendellenességek.
  • Túlzott stressz az ízületeken - sport, kemény fizikai munka, túlsúly.
  • Ülő életmód és elhízás.
  • Kor - idős és idős korban az arthrosis kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

A fő diagnosztikai módszerek az MRI és a CT, a radiográfia. Az MRI-adatok pontosabb képet adnak a lágyrészek állapotáról, és figyelembe veszik a csontszövet patológiájának CT-vizsgálatát, a csípőízület artrózisának klinikai jeleit és tüneteit is. Nagyon fontos megállapítani nemcsak a patológia jelenlétét, hanem az arthrosis mértékét és előfordulásának okait is.

Például, ha a képek változásai a proximális combcsontra vonatkoznak, akkor ez a Perthes-betegség következménye, ha a cervico-diaphysealis szög nő és az acetabulum észrevehetően ellaposodik, ez a csípő dysplasia. Megismerheti a röntgen által okozott sérüléseket is.

A csípőízület 1 2 3 fokú arthrosisának tünetei

A csípőízületek arthrosisának fő tünetei a következők:

  • A legfontosabb és állandó a súlyos, állandó fájdalom az ágyékban, a csípőben, a térdízületben, néha sugárzó fájdalom a lábban, az ágyék területén.
  • A mozgás merevsége, az ízületek mobilitásának korlátozása.
  • Az érintett láb oldalrablásának korlátozása.
  • Súlyos esetekben sántaság, járási zavar, a láb megrövidülése, a combizmok sorvadása.
Tünetek

A csípőízület 1 fokos artrózisa:

A betegség ezen szakaszában az ember csak a fizikai megterhelés alatt és után szenved fájdalmat, hosszan tartó futástól vagy járástól kezdve, miközben maga az ízület fáj, nagyon ritkán a fájdalom a csípőbe vagy a térdbe sugárzik. Továbbá az ember járása normális, sántaság nem figyelhető meg, a comb izmai nem atrófiásak. Ha diagnosztizálják, csontnövekedést figyelnek meg a képeken, amelyek az acetabulum belső és külső széle körül helyezkednek el, a combcsont nyakában és fejében egyéb kóros rendellenességeket nem észlelnek.

Az arthrosis 2. fokozata:

A csípőízület 2. fokozatának arthrosisával a tünetek jelentősek lesznek, és a fájdalom már állandóbbá és intenzívebbé válik, nyugalomban, mozgás közben pedig az ágyékba és a combba sugárzik, a beteg terhelésével már sántít. A csípő elrablásának korlátja is van, a csípő mozgástartománya csökken. A fényképeken a rés szűkülete a normák felévé válik, a csontnövekedések a külső és a belső szélen egyaránt megtalálhatók, a combcsont feje növekszik, deformálódik és felfelé tolódik, élei egyenetlenek.

A csípőízület 3 fokos artrózisa:

A betegség ezen szakaszában a fájdalom fájdalmas és állandó, éjjel-nappal, a beteg számára megnehezíti az önálló mozgást, ezért vesszőt vagy mankót alkalmaznak, az ízület mozgási tartománya erősen korlátozott, a láb, a comb és a fenék izma elsorvad. A láb rövidül, és a személy kénytelen dönteni a testet, miközben a fájó láb felé jár. A súlypont eltolódása növeli a sérült ízület terhelését. A röntgenfelvételek több csontos növekedést mutatnak, a combfej kitágul és az ízületi tér jelentősen beszűkül.

Hogyan kezeljük a csípőízület arthrosisát?

A műtéti beavatkozás elkerülése érdekében nagyon fontos a helyes diagnózis időben történő felállítása, az arthrosis megkülönböztetése a mozgásszervi rendszer egyéb betegségeitől - reaktív ízületi gyulladás, trochanterikus bursitis stb. kézi terápia, terápiás masszázs, terápiás torna segítségével, de csak szakképzett ortopéd felügyelete mellett.

  • Első hét - egyszerű paracetomol.
  • Ha nincs hatás, akkor a nem szteroid gyulladáscsökkentők (előnyösen kis adagban diclofenac vagy ketorol) a protonpumpa-blokkolók fedése alatt (de az omeprazol nem, mivel hosszan tartó használat esetén fokozza a csontok pusztulását).
  • Plusz kondroprotektorok bármely szakaszban.

Az összes kezelési intézkedés kombinációjával egyszerre több problémát kell megoldania:

Csökkentse a fájdalmat

Erre ma hatalmas választékot kínálnak a különböző NSAID-k - nem szteroid gyulladáscsökkentők, amelyek ugyan enyhítik a fájdalmat, de nem befolyásolják a betegség kialakulását, de nem tudják megállítani a porcszövet pusztulásának folyamatát. Számos súlyos mellékhatásuk van, amelyek hosszú távú alkalmazása szintén elfogadhatatlan, mivel ezek a szerek befolyásolják a proteoglikánok szintézisét, hozzájárulva a porcszövet kiszáradásához, ami csak súlyosbítja az állapotot. Természetesen elfogadhatatlan a fájdalom elviselése, de a fájdalomcsillapítókat óvatosan, orvos felügyelete mellett, csak a betegség súlyosbodásának időszakában szabad alkalmazni.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közé tartozik: celekoxib, etorikoxib, texamen, nimeszulid, naproxén-nátrium, meloxicam, ketorolac-trometamin, ketoprofen-lizin, ketoprofen, ibuprofen, diklofenak.

Az deformáló artrózis helyi kezelésére szolgáló szerek, például a melegítő kenőcsök nem túl terápiásak, de csökkentik a fájdalmat azáltal, hogy zavaró tényezőként hatnak, és részben enyhítik az izomgörcsöt.

Jobb táplálékot biztosítson a porc számára és fokozza a vérkeringést

A kondroprotektív szerek, például a glükózamin és a kondroitin-szulfát fontos gyógyszerek, amelyek javíthatják a porc állapotát, de csak a betegség korai szakaszában. Ezeknek a gyógyszereknek a teljes leírása tablettákban, injekciókban, krémekben, átlagos árakkal és kezelési kúrákkal a cikkben a térdízület arthrosisában. A vérkeringés javítása, a kis erek görcsének csökkentése érdekében általában értágító gyógyszereket ajánlanak - cinnarizint, pentoxifillint, xantinol-nikotinátot.

Izomlazítókat, például tizanidint és tolperizon-hidrokloridot, csak szigorú jelzések esetén szabad előírni. Használatuk pozitív és negatív hatásokkal is járhat, az izomlazítás egyrészt csökkenti a fájdalmat, javítja a vérkeringést, másrészt az izomgörcs és a feszültség - a test védő reakciója van, és annak eltávolítása csak felgyorsíthatja az ízületi szövetek pusztulását.

Intraartikuláris injekciók

A hormonális injekciókat csak szinovitissel, azaz folyadék felhalmozódásával hajtják végre az ízületi üregben. Évente egyszer és legfeljebb háromszor (metilprednizolon, hidrokortizon-acetát). A hormonális szerek enyhítik a fájdalmat és a gyulladásokat, de kifejezett immunszuppresszív hatásuk van, használatuk nem mindig indokolt. Célszerűbb kondroprotektorokkal injekciózni a combot - kondroitin-szulfát, 5-15 eljárás évente 2-3 alkalommal. Szintén látható a hialuronsav intraartikuláris injekciója - ez egy mesterséges kenőanyag az ízületek számára.

Fizioterápia

Az orvosok véleménye ezen eljárások hatékonyságáról szurkolókra és ellenfelekre oszlik, egyesek indokoltnak tartják végrehajtásukat, mások értelmetlenek. Talán a lézerterápia, a mágneses lézerterápia és van értelme a csípőízület arthrosisának, sok orvos nem talál más, a betegség kezeléséhez szükséges eljárásokat, mivel a csípőízület mély ízület, és sok ilyen eljárás egyszerűen nem képes elérni a célt, és időpazarlás, erőfeszítés ésesetleg pénzt a beteg számára.

Professzionális masszázs, csípőízület vontatása (hardveres vontatás), manuális terápia, gyógytorna gyakorlatokMindezek a terápiás intézkedések nagyon hasznosak a betegség komplex terápiájában, segítenek megerősíteni az ízületet körülvevő izmokat, növelik annak mobilitását, és megfelelő gyógyszeres kezeléssel kombinálva növelhetik a fej és az üreg közötti távolságot, és csökkenthetik a combcsont fejére gyakorolt ​​nyomást. Különösen igaz ez a fizioterápiás gyakorlatokra, azok kompetens kiválasztása és az exacerbációkon kívüli rendszeres végrehajtása nélkül lehetetlen a beteg állapotában valós javulást elérni.

Ha a beteg túlsúlyos, akkor természetesen az étrend segíthet csökkenteni a fájó ízület terhelését, de nincs önálló terápiás hatása. Az orvosok emellett vesszők vagy mankók használatát javasolják, az ízületi diszfunkció mértékétől függően.

A 3. fokozatú arthrosis esetén az orvosok mindig ragaszkodnak a műtéti beavatkozáshoz, mivel a megsemmisült ízület csak endoprotézissel történő helyettesítésével állítható helyre. A javallatok szerint egy bipoláris protézist alkalmaznak, amely mind a fejet, mind az aljzatot helyettesíti, vagy egy unipoláris protézist, amely csak a combcsontot változtatja meg acetabulum nélkül.

Ma ilyen műveleteket meglehetősen gyakran, csak alapos vizsgálat után, tervezett módon végeznek általános érzéstelenítésben. A csípő funkcióinak teljes helyreállítását biztosítják az összes posztoperatív intézkedés - antimikrobiális antibiotikus terápia és körülbelül hat hónapos rehabilitációs periódus - kompetens és gondos végrehajtásával. A csípőízület ilyen protézisei akár 20 évig is eltarthatnak, utána ki kell cserélni őket.