Hátfájás az ágyéki régióban

A deréktáji hátfájás gyakori jelenség, amellyel szinte mindannyian találkozunk egy ponton. Számos különböző betegség tünete, és nem feltétlenül a gerinchez kapcsolódik, egyes esetekben belső szervek patológiái is kísérik. A fájdalom szindróma intenzitása és jellege széles körben változik, és attól függ, hogy melyik betegség hátterében alakult ki. Cikkünkben megvitatjuk az ágyéki régióban (dorsalgia) jelentkező fájdalmak okait és típusait, ezen állapotok diagnosztizálásának és kezelésének elveit.

A hátfájás fő okai

Az ilyen panasszal rendelkező orvosi látogatások túlnyomó része az ágyéki gerinc patológiájához kapcsolódik - a hát osteoartikuláris apparátusának degeneratív-dystrophiás változásaihoz. A fájdalom azonban fertőző-gyulladásos és egyéb jellegű betegségeken alapulhat. Tekintsük őket részletesebben.

Spondylitis ankylopoetica (spondylitis)

A kötőszövet egyik szisztémás betegsége. A gerinc szerkezeteinek nem fertőző gyulladása jellemzi. A csigolyák fokozatosan összeolvadnak egymással, ami korlátozza a mozgási tartományt az érintett területen - ankilózis alakul ki. A paravertebralis szalagok csontosodnak. Fokozatosan a gerincoszlop teljesen elveszíti hajlítási képességét, egyetlen szilárd csonttá alakul.

Hátfájás az ágyéki régióban spondylitis ankylopoetica miatt

Fiataloknál debütál, az első tünet pontosan a hát, az ágyéki gerinc fájdalma, amely a patológia előrehaladtával átterjed annak más részeire is. Eleinte csak időnként jelentkeznek, de nagyon hamar állandósulnak, átmenetileg csak a gyógyszer bevétele után csökkennek.

A fájdalom egyéb jellemzői:

  • a mozgások merevségének érzése kíséri;
  • nyugalomban kifejezettebb, különösen fájdalmas az éjszaka második felében, reggel;
  • intenzitásuk csökken az aktív mozgások - fizikai gyakorlatok, valamint az NSAID-csoport gyógyszereinek bevétele után.

A gerinctől távol elhelyezkedő ízületek károsodása kíséri - reggeli merevség lép fel bennük, és súlyosbodással a körülöttük lévő lágy szövetek intenzív fájdalom, duzzanat és hiperémia (vörösség) jelentkezik.

Sérv és osteochondrosis

Az osteochondrosisra jellemző az alultápláltság, majd a porckorongok porckorongjának pusztulása, a porckorongok sérvének kiemelkedése a gerinccsatorna felé, a csontszövet marginális növekedése az érintett porckorongokkal szomszédos területeken, valamint a porckorongok arthrosisa. a gerinc ízületei.

Mindezek a változások dorsalgia megjelenéséhez vezetnek - állandó sajgó vagy lövöldöző akut fájdalom a hát alsó részén, gyakran sugárzik (sugárzik) a fenékbe, a lábakba, és a végtagok gyengeségével, zsibbadásával jár. Lokálisan a lézió helyén lehet kitapintani (tapintani) a feszült paravertebralis izmokat, és a páciens ebben a pillanatban a kellemetlen érzések növekedését észleli. Az ideggyökerek görcsös izomzatának becsípődése égő, bizsergő, zsibbadás vagy „kúszás" érzéssel jár.

Az intervertebralis hernia az osteochondrosis szövődménye, amelyben a csigolyaközi porckorong egy töredéke kinyúlik vagy beleesik a gerinccsatornába. Korai stádiumban tünetmentes, de előrehaladtával fokozatosan erősödő gyakori hátfájáshoz, korlátozott mozgásterjedéshez vezet az érintett gerincben.

A kellemetlen érzések felerősödnek nagy fizikai megterheléssel, statikus terhelés a hát alsó részén (hosszú álló vagy ülő helyzetben), korlátozzák a mozgást, néha "lumbágó" sugárzik az egyik vagy mindkét fenékre és az alsó végtagokra. A súlyos sérveket a lábak érzékenységének csökkenése kíséri, amely pihenés után nem áll helyre, valamint a reproduktív rendszer és a kismedencei szervek diszfunkciója.

Kyphosis és scoliosis

A gerinc görbületével a hát az ágyéki régióban is fáj. A gerincoszlop anatómiája szerint nem szigorúan egyenes szerkezet, fiziológiás ívei vannak: előre - nyaki és ágyéki lordosis, hátrafelé - mellkasi és keresztcsonti kyphosis. A hajlítások azért szükségesek, hogy a terhelés egyenletesen oszlajon el a csigolyákon, segítik az oszlop párnázottságát mozgás közben.

Egyes veleszületett betegségekben a hajlítások helytelenül alakulnak ki, mélységük megváltozása számos szerzett patológiában megfigyelhető. Az ágyéki lordózist gyakran a spondylitis és a spondyloarthrosis hátterében simítják (degeneratív-dystrophiás és gyulladásos folyamatok a csigolyák közötti ízületekben). Ezenkívül a kyphosis sérülések következtében alakul ki.

Az ágyéki gerincferdülés (oldalirányú görbület) a mellkasi gerinc kompenzációs görbületére reagálva alakul ki (a test stabilitásra törekszik, a terhelés egyenletesebb elosztására). Vizuálisan S-alakú hát, aszimmetria a derékban és az alsó végtag lerövidüléseként nyilvánul meg. Az ágyéki gerincferdülés meglehetősen ritka állapot - a görbület főleg a mellkasi oszlopban alakul ki.

A gerinc görbülete hátfájást okoz az ágyéki régióban

A kyphosis és scoliosis kezdeti szakaszai tünetmentesek. A rendellenességek előrehaladtával a beteg a hátizmok fáradását észleli, különösen a munkanap végére, időszakos fájdalmak jelentkeznek, amelyek később állandósulnak. Természetüknél fogva ezek kellemetlen, tompa, nyomasztó vagy fájó fájdalmak, hangsúlyosabbak a stressz hátterében, kevésbé - pihenés után.

Spondyloarthrosis

Degeneratív-dystrophiás betegség, amelyet az ízületi porcok elpusztulása jellemez a csigolyákban, csontkinövések kialakulása rajtuk - osteophyták. Ennek eredményeként a gerinccsatorna olyan mértékben leszűkül, hogy egyes területeken elkezdi szorítani a gerincvelőt. Az elmúlt években a spondyloarthrosis jelentősen megfiatalodott - a 30-35 éves kort elért emberekben, de gyakrabban az érett és idős korban alakul ki.

A jelek a következők:

  • krónikus, nem intenzív vagy mérsékelt intenzitású fájdalom a hát alsó szintjén, a fenékbe, a csípőízület területén jobbra vagy balra, amelyet az erőkifejtés súlyosbít, valamint gyaloglás vagy hosszan tartó állás közben, és után csökken pihenés;
  • tapintás - izomfeszültség és fájdalom a sérülés helyén;
  • a gerinc mobilitásának csökkenése;
  • a gerincvelő összenyomásával - zsibbadás, az alsó végtagok gyengesége, a kismedencei szervek diszfunkciója.

Kiemelkedés

Jellemzője a csigolyaközi porckorong természetellenes kiemelkedése, miközben megőrzi az annulus fibrosus épségét. Ez az osteochondrosis és más degeneratív-dystrophiás betegségek progressziójának következménye. A beteg időben történő segítségnyújtás elmulasztása sérv kialakulásához vezet.

A kitüremkedés kialakulását kiváltó tényezők:

  • gerincsérülés;
  • a hát alsó részének megnövekedett terhelése a túlsúlyos személy vagy a nehéz fizikai munkával, súlyemeléssel kapcsolatos munkája következtében;
  • az intervertebralis lemez többszörös mikrotrauma;
  • a hát izomrendszerének gyengesége;
  • mozgásszegény életmód;
  • átöröklés.

Ennek a patológiának a megnyilvánulásai a következők:

  • kellemetlen érzés, feszültség, krónikus fájdalom a hát érintett területén;
  • a mozgási tartomány csökkenése a kiemelkedés területén;
  • hidegrázás, zsibbadás, kellemetlen érzés az alsó végtagokban.

Ízületi gyulladás

A gerinc ízületeinek ízületi gyulladása meglehetősen ritka probléma, de megjelenése jelentősen befolyásolja az emberi egészséget. Ez egy fertőző vagy nem fertőző jellegű gyulladásos folyamat, amelyet az érintett ízületek fájdalma kísér. Lehet krónikus természetű, tompa, fájó, vagy akut, éles, erős, lumbágó jelleget kölcsönöz a hát alsó részén, túlterheltség vagy hipotermia után. A hosszan tartó nyugalmi tartózkodás után, egy helyzetben kifejezett merevség jelentkezik a hátban.

Osteomyelitis

Súlyos bakteriális betegség, amelyet a csontszövet gennyes-nekrotikus gyulladása jellemez. Kezdetben akut természetű - paroxizmális, éles, feltörő fájdalom jelentkezik, amely kezelés hiányában krónikus lefolyású lesz - intenzitása csökken, a karakter fájó, tompa, állandóvá válik. Ezek az érzések mozgás közben kifejezettebbek, de nyugalomban is fennmaradnak, nem tűnnek el teljesen. Vannak a test általános mérgezésének megnyilvánulásai is - subfebrilis állapot (a testhőmérséklet enyhe emelkedése), gyengeség, fáradtság, fejfájás, izzadás.

Hasnyálmirigy-gyulladás

Szintén hátfájás kíséri: amikor a hasnyálmirigy feje érintett, a jobb hipochondriumban fáj, a testben - az epigastriumban (a has felső részén középen), a farokban - a bal hypochondriumban. Ha a gyulladásos folyamat az egész mirigyet teljesen érinti, a fájdalmat övsömörként jellemzik, amely a hát alsó részébe, lágyékba, perineumba sugárzik. Evés vagy fizikai aktivitás után jelentkezik, húzás, vágás, szúrás, néha súlyos rohamok formájában jelentkezik.

Gerinc ferdülés

Ez a kitüremkedés vagy porckorongsérv szövődménye. Ezek a kóros formációk összenyomják a gerincvelői idegek gyökereit, működésük megsértését okozva: zsibbadás, gyengeség, bizsergés, rossz közérzet az ideg mentén. A fájdalom nyugalomban figyelhető meg, és amikor az ember sétál, felerősödik, amikor megpróbálja kiegyenesíteni a hátát, és csökken, ha előre hajlítja.

Facet szindróma

A fazetta (az ízületi folyamatok között képződő) ízületek degenerációja következtében alakul ki, ami viszont az intervertebrális lemezek patológiájának hátterében alakul ki. A porckorongok veresége a fazett ízületek terhelésének növekedéséhez vezet - gyulladás indul be bennük, majd - és spondyloarthrosis - degeneráció. Ez a patológia 5-ből 4-et érint 80 éves vagy annál idősebb betegeknél.

A fájdalom lokálisan jelentkezik az érintett ízületek területén, fokozódik a test megdöntésével vagy a hát alsó részének forgása során, valamint hosszan tartó álláskor, valamint a test helyzetének ülőről fekvésre történő megváltoztatásakor és fordítva. Adhat az ágyéknak, a fenéknek, az alsó végtagnak az elváltozás oldalán, görcsölhet. Akár egy óráig tartó reggeli merevség, a nap vége felé a kellemetlen érzés erősödése jellemzi.

A fájdalom lokalizálása az ágyéki régióban

A fájdalom lokalizációja alapján közvetve meg lehet ítélni annak lehetséges okát. De fontos megérteni, hogy ez csak feltételezés, és nem helyettesíti az orvoshoz való konzultációt.

Fájdalom a hát alsó részén, de a lapockák alatt

Ennek alapja lehet:

  • az alsó mellkasi és/vagy ágyéki gerinc degeneratív-dystrophiás, traumás vagy egyéb természetű betegségei;
  • csontritkulás;
  • izompatológia (feszültség, izomrost-görcs);
  • jó- és rosszindulatú daganatok (daganatok);
  • emésztőrendszeri betegségek (hasnyálmirigy-gyulladás).

Alsó hátfájás

Beszélhetünk ilyen betegségekről:

  • a lumbosacralis gerinc osteochondrosisa;
  • csontritkulás;
  • az epehólyag, a belek betegségei;
  • az urogenitális rendszer patológiája (pyelonephritis, urolithiasis, ureterek gyulladása).

Nőknél ezt a tünetet komplikált terhesség (például megszakítás fenyegetése), premenstruációs szindróma és maga a menstruáció kísérheti.

A belső szervek károsodásából eredő derékfájást reflektáltnak nevezzük. Másodlagos jellegűek, és más tünetek kísérik:

  • kellemetlen érzés a hasban;
  • puffadás;
  • hányinger, hányás;
  • a széklet megsértése (megnövekedett gyakoriság, székrekedés);
  • gyakoribb vizelés vagy vizelési nehézség, fájdalom a folyamat során;
  • a testhőmérséklet emelkedése.

Ha nincs egyéb tünet, és a fájdalom hosszan tartó egy pozícióban való tartózkodás, súlyemelés vagy hosszú séta után jelentkezik, akkor valószínűleg mozgásszervi problémákkal járhat együtt, ezért először vizsgálatot kell végezni ennek kizárására. ok.

Hátfájás a bal oldalon

A bal oldalon hirtelen fellépő akut fájdalom, amely a bal lapocka felé sugárzik, a nyak bal felében szívinfarktus megnyilvánulása lehet, sürgős kezelést igényel. Ezenkívül a szúró, vágó jellegű hirtelen éles ("tőr") fájdalom ezen a területen a gyomorfekély perforációjának jele. Ez egy veszélyes, akár életveszélyes állapot, amellyel tisztában kell lennie, hogy a lehető legkorábban elkezdhesse kezelni.

Más esetekben ez a tünet a mozgásszervi rendszer kóros folyamatának jele:

  • testtartás zavarai;
  • osteochondrosis;
  • radiculitis, radiculopathia.

Gyakrabban fáj, ülő életmóddal, a hát alsó részén végzett fizikai megterhelés után (hosszú séta, ülés), elmúlik vagy nem múlik el pihenés után.

Alsó hátfájás a jobb oldalon

A görcsös vagy tompa, sajgó fájdalom a vese vagy a reproduktív rendszer betegségeinek jele lehet.

Az érzések fokozatosan növekvő intenzitása, a fájdalom az érintett terület megérintésekor fertőző vagy nem fertőző jellegű gyulladásos folyamat jelenlétét jelenti.

Éles, éles, mintha tőrrel ütötték volna meg, hirtelen fellépő fájdalom - gyomor- vagy nyombélfekély perforációjának, belső vérzésnek, vakbélszakadásnak a tünete.

A gerincből kiinduló és a jobb oldalra terjedő húzó érzés izomrándulás, radikulopátia vagy egyéb mozgásszervi betegség jele.

Hátfájás köhögéskor

Ennek fő okai a következők:

  • osteochondrosis;
  • facet szindróma (ha ellazítja az izmokat a sérülés oldalán, csökkenti a sérült ízületek terhelését, irányukba dőlve, a kellemetlen érzés intenzitása csökken);
  • porckorongsérv az ágyéki gerincben (általában az alsó végtagok csökkent érzékenységével vagy a kismedencei szervek diszfunkciójával együtt);
  • a gerinccsatorna szűkülete (szűkülete) (szakaszos claudicatio, csökkent érzékenység és mozgás a lábakban);
  • radikulopátia;
  • vesebetegség.

A lábakba sugárzó súlyos hátfájás típusai

Leírva, miről beszél a hátfájás, szeretnénk hangsúlyozni ezt a lábakba sugárzó érzést. Általában akkor fordul elő, ha az ideggyökerek sérülnek - ha görcsös izom vagy csontfia károsítja őket, de a kellemetlen érzés jellegétől függően más patológiákkal is összefüggést találhatunk.

Erőteljes fájdalom

Ezeket a lábaknak, a láb hátsó részébe adják, néha - hatással vannak a keresztcsonti gerincre. A legtöbb esetben a görcsös piriformis izom rostjai által az ülőideg összenyomása okozza, és a hajlítás, a járás és a köhögés súlyosbítja őket. Ha a kompresszió hosszú ideig fennáll, az érintett oldalon a gluteus izomzatában atrófiás folyamatok lehetségesek.

Ezenkívül az osteochondrosis lehet ennek a tünetnek a sarokköve. A végtagok zsibbadása és a kúszás érzése kíséri.

Éles fájdalmak

Hirtelen keletkeznek, a comb külső oldalára sugároznak, és a comb oldalsó bőridegének csigolyaközi sérvének vagy neuropátiájának megnyilvánulása. Jellemző még rájuk égő érzés, zsibbadás, bizsergés, kúszó-kúszás, combizmok gyengesége.

Rajz, sajgó fájdalmak

Ha fenékre és combra adják, az azt jelenti, hogy az ágyéki gerincben csigolyaközi sérv, porckorong kitüremkedés, spondylitis ankylopoetica, ülőideg szubakut gyulladása, ritkábban gerincvelődaganat lehetséges jelenlétére utalnak.

Krónikus fájdalom

Szintén az ülőideg másodlagos károsodásának következményei a lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás betegségeiben, a kiemelkedésekben vagy a porckorongsérvekben. Intenzívebbé válnak a hát alsó részén végzett fizikai terhelés, a kényelmetlen felületen való hosszan tartó ülés vagy fekvés, mozgásszegény életmód után.

Elmozdított fájdalom

Reflexiósnak is nevezik. Újra felbukkannak a kóros folyamat lokalizációjával a kismedencei szervekben - a petefészkekben, a nőknél a petevezetékekben, a prosztatában - férfiaknál, valamint a húgyúti rendszer vagy a végbél károsodása esetén.

Visszatükröződő deréktáji fájdalom a kismedencei szervek patológiájában szenvedő nőknél

Hogyan diagnosztizálható a hát- és derékfájás?

Az előzetes diagnózis felállításához az orvos beszél a pácienssel:

  • összegyűjti a panaszokat (meghatározza, hogy a hátfájás milyen tünetei vannak még a betegnél);
  • érdekli a betegség története (mikor jelentek meg az első megnyilvánulások, hogyan változtak az idők során, mi befolyásolja intenzitásukat és mi könnyíti meg);
  • az élet egészének történetét tisztázza (megkérdezi, hogy miben volt még beteg a beteg, mit szenvedtek el közeli hozzátartozói).

Ezután a szakember objektív vizsgálatot végez:

  • megvizsgálja az érintett testterületet, ügyelve a bőr színére, tisztaságára, néha már „szemmel" feszült paravertebrális izmokat, a gerinc aszimmetriáját találja, amikor a páciens érzéseit enyhíteni próbálja. kényszerhelyzet;
  • tapint (ujjakkal tapint), így az orvos felméri a testhőmérsékletet az elváltozás helyén (emelkedik a gyulladásos folyamat jele), megtalálja a maximális fájdalom helyét, görcsös izmot, ill. deformált csigolya, és ha a probléma a hasban lokalizálódik, akkor arra a következtetésre jut, hogy melyik szerv vált a visszavert fájdalom okozójává;
  • ha szükséges, ütést vagy koppintást végez (ez a módszer segít meghatározni a máj, a gyomor, a vesék alsó határát, e szervek esetleges patológiájának ellenőrzése érdekében).

Az ebben a szakaszban kapott adatok elegendőek ahhoz, hogy az orvos gyanakodjon egy adott betegségre. A diagnózis megerősítéséhez további kutatási módszereket ír elő a betegnek:

  • klinikai vérvizsgálat (a gyulladásos folyamatot mutatja a szervezetben, ha van ilyen);
  • általános vizeletelemzés (kivéve a vese patológiáját);
  • A hasüreg, a retroperitoneális tér és a kis medence ultrahangja;
  • A lumbosacralis gerinc röntgenfelvétele vagy más korszerűbb képalkotó módszerek (CT vagy MRI);
  • eltérő profilú szakemberek konzultációja.

Hogyan lehet enyhíteni a derékfájás rohamát?

Ha ez a tünet a gerincbetegség megnyilvánulásaként jelentkezett, akkor:

  • a lehető legnagyobb mértékben csökkentse a gerinc terhelését (ideális esetben feküdjön egy sima, kemény felületre, először a hasára, majd 5 perc után óvatosan boruljon a hátára, és emelje fel a lábát, hogy csökkentse az idegek feszültségét);
  • gyulladáscsökkentő szert alkalmazzon a hát alsó részének bőrére, vagy fecskendezzen be egy NSAID-csoportba tartozó gyógyszert a gluteus izomba, vagy vegyen be egy ilyen gyógyszert tabletta formájában (lehetőleg ne éhgyomorra);
  • miután az érzések intenzitása csökkent, óvatosan álljon fel, és rögzítse a hát alsó részét sállal vagy speciális fűzővel.

Ha a hátfájás tükröződik - a szomatikus patológia hátterében merültek fel, akkor a görcsoldó szedése segít enyhíteni a személy állapotát. Nem szabad hőt kifejteni a fájdalom helyére - ez súlyosbíthatja a gyulladásos folyamatot, ha van ilyen.

Hogyan kezelik a derékfájást?

A hátfájás azonosított okától függően a beteg kezelést ír elő. Ez lehet konzervatív vagy műtéti.

A konzervatív kezelés általában összetett – számos gyógyszert és fizioterápiás technikát foglal magában.

A következő csoportokba tartozó gyógyszerek használhatók:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek injekciós oldatok, kapszulák, tabletták, gélek, kenőcsök, speciális tapaszok formájában (fájdalomcsillapító hatással bírnak, csökkentik az ödémát, csökkentik a gyulladásos folyamat aktivitását; egy és ugyanaz a beteg besorolható nem egy, hanem egyszerre több (két vagy három) ebbe a csoportba tartozó gyógyszer különböző dózisformákban);
  • izomrelaxánsok (hatékonyan ellazítják a görcsös izomzatot);
  • helyi irritáló kenőcsök és gélek (reflexszerűen csökkentik a fájdalmat);
  • B-vitaminok (komplex kezelés részeként használják, javítják az anyagcsere folyamatokat az idegszövetben);
  • antibiotikumok (ha a folyamat bakteriális jellegű gyulladáson alapul);
  • görcsoldók (ha az ok a hasi vagy a kismedencei szervek betegsége, amely faluk simaizomrétegének károsodásával jár).

Az akut kóros folyamat megszűnésekor fizioterápia (masszázs, elektroforézis, mágneses, lézerterápia) és fizioterápiás gyakorlatok, gimnasztika (a mozgásszervi rendszer patológiájával) kapcsolódnak a kezeléshez.

A sebészeti kezelés sürgősségi intézkedésként javasolt akut életveszélyes állapotok (gyomorfekély perforációja), rákos megbetegedések esetén, vagy rutinszerűen krónikus, konzervatív módon nem kompenzálható gerincfolyamatokban (súlyos sérv, kitüremkedés, törések).

Melyik orvoshoz forduljak hátfájás miatt?

A legtöbb beteg ezzel a panasszal először terapeutához vagy neurológushoz fordul. Ebben a helyzetben a terapeuta inkább a „szabályozó" szerepében lép fel – segít az embernek kideríteni a betegség természetét, profilját, majd a megfelelő orvoshoz irányítja. A derékfájás sok esete éppen neurológiai patológiával függ össze, ezért az ilyen betegek kezelése és legfőképpen gyógyítása elsősorban a neuropatológus feladata.