Osteochondrosis a lumbosacral gerinc: diagnózis, kezelés.

Osteochondrosis az ágyéki gerinc egy olyan betegség, amely deformálódik, majd elpusztítja a porc, a porckorongok az ágyéki régióban. Anélkül, hogy a porc réteg közötti távolság a csigolyák jelentősen csökken. A legkisebb éles kanyarokat tudnak mozogni. A fő veszélyt a betegség – az a lehetőség, kialakulását porckorongsérv lemezek.

Osteochondrosis az ágyéki

Nem tudsz lehajolni, hogy emelje fel a tárgy zuhant a földre? Szenved éles fájdalom az ágyéki régióban a vissza, illetve gyakran alatt a derék meleg kendő? Ne hagyja figyelmen kívül a feltétellel, hogy zavar.

Osteochondrosis az ágyéki késhet annak időtartama sokáig. Nem kell teszt, a szervezet, a tartósság. Tetszik a tested. De akkor is szeretlek.

Az ágyéki régióban számlák nagy része a terhet a teljes testtömeghez képest mellkasi nyaki osztályok. Ezért ez az alfaja osteochondrosis leggyakoribb.

Milyen fejlettségű egy osteochondrosis?

  • 1. szakasz. Preklinikai. A magassága a lemez csökken. A rostos gyűrű (a külső réteg a porckorong a porc szálak) képződik repedés. A deréktáji izmok gyorsan fáraszd magad. Érez némi kellemetlenséget a vissza.
  • 2. szakasz. Megsértése anyagcsere-folyamatok kocsonyás mag (a Központi része a porckorong, amely a kocsonyás porc): a sejtek meltout vagy teljesen megsemmisült. A kollagén szerkezet (fehérje szerkezete alapján kötőszövet) rostos gyűrű is károsodott. Helyi fájdalom, az emberek nem tudnak megbirkózni a fizikai törzsek korábban úgy vélte megvalósíthatónak.
  • 3. szakasz. A teljes megsemmisítése a rostos gyűrű. A szomszédos csigolyák szüntetni, stabil. Bármilyen kényelmetlen testtartás ad fájdalom. Azért, mert a tapasztalatok az ideggyököket, melyek ágat a gerincvelő, a végtagok, talán kevésbé lesz érzékeny, mozog.
  • 4. szakasz. Szövet a porckorong válik, hegesedés. Csigolyák lehet, mint a teknőspáncél. Klinikai leírás attól függ, hogy az egyén fiziológiája.

Derékfájás (lumbágó), valamint a fájdalom sugárzik a lábát a pálya mentén a ülőideg (isiász) az egyik leggyakoribb panasz, amivel a betegek orvoshoz. Tény, hogy ezek a tünetek nagyon gyakoriak, a lakosság, valamint megjegyezte, a folyamatos növekedés, diagnózis, kezelése, az ilyen betegek továbbra is az egyik fő tevékenysége idegsebészeti kórházak. Annak ellenére, hogy a széles körben elterjedt az a betegség, műtéti eltávolítása egy porckorongsérv porckorong (MTD) előírja, hogy csak 10% - a betegek klinikai kép, isiász. A fennmaradó részt a betegek a legjobb hatás a konzervatív kezelés, beleértve a gyógyszeres kezelés, gyógytorna, a használata gyógytorna módszerek, - kezelés, - a visszatérés a régi mindennapi fizikai aktivitás.

A betegség stádiumától

Degeneratív folyamatok gyakran kezdődik a romlás, a csillapítási funkció a porckorong.

  1. A romlás, a vérellátás a porckorong. A felnőttek, a táplálkozás, a porckorongok végzik azt jelenti, hogy a diffúzió: a vér szállítani csak a csigolyák, s amelyben ő "szivárog", hogy a lemezek. Legjobb étel drive során kerül sor a dinamikus tevékenység (pl. séta), mint az elvet, hogy a szivattyú (a kiáramlás a feldolgozott folyékony, amikor a sűrített, az áramlás a tápanyagokat, oxigént, amikor a terhelést megszüntették). Így, a táplálkozás, a porckorongok nehéz, különösen között a mozgásszegény életmód (inaktív).
  2. Változások polipozom a mag a lemez. A romlása, a vérellátás zavart a vízellátás, cukrok, aminosavak purposee mag. Ez befolyásolja a termelést a szénhidrátok, hogy a kötött víz. A mag kiszáradt, a szerkezet, a gél válik, szálas, rontja az a képesség, hogy ugrál majd elnyeli az ütéseket. Ez növeli a terhelést a körgyűrű, valamint a csigolyája, jobban ki vannak téve a sokkok, sérülések.
  3. Változások a rostos gyűrű a porckorong. Mivel a laposabbá a nucleus pulposus, hogy a medve magas terhelés a rostos gyűrű a lemez. A feltételek a rossz vérellátás, a rostos gyűrű veszít erejéből. Van instabilitás, a gerinc, ami oda vezethet, hogy a kialakulását intervertebral sérv, elmozdulása a csigolyák károsodása a gerincvelőt, vagy az ideggyököket.
  4. Lemez kiemelkedés. A formáció a porckorongsérv. Mivel a szálak a körgyűrű gyengíti, purposee a mag kezdődik, hogy nyúljanak, például a intervertebral csatorna (egy lemez kiemelkedés). Továbbá, az ilyen domború okozhat törés a rostos gyűrű, valamint a formáció a sérv. Tudjon meg többet a folyamat kialakulását porckorongsérv lemezek lehet olvasni egy külön cikk – "Hatékony kezelése intervertebral sérv a haza".
  5. Spondylosis - a pusztítás a intervertebral ízületek (spondylarthrosis), a növekedés, az ízületi, valamint a meszesedés, a szalagok. Párhuzamosan kialakulását porckorongsérv lemezek, degeneratív betegség lemez akkor fordul elő, ha sérülés, hogy a intervertebral ízületek, pusztító változások a csigolyák (porc), valamint a szalagok.

Progresszió degeneratív betegség lemez, illetve szövődmények kialakulásának kellett igénybe gyógyszert, növelje az adagot. Ez vezet a nagy pénzügyi ráfordítások, valamint további romlását egészségügyi mellékhatások miatt a gyógyszereket.

A gyógyszeres kezelés általában egészíti ki kivonása a forgalomból az egyik vagy mindkét gerinc segítségével ortopéd fűző különböző keménységű.

Sebészeti kezelés csak akkor indokolt, abban az esetben, ha a szint a tömörítés gerincvelői gyökerek, meghatározott klinikailag, megfelel az adatok felmérés megerősíti, törés a rostos gyűrű a "veszteség" a discal sérvek a lumen a gerinccsatorna [3-6]. Az eredmények a sebészi kezelés a betegek egy kis kiemelkedés, a lemez általában csalódást okozni az orvos a beteget. Ez a módszer lehetővé teszi számunkra, hogy hozzon létre egy pontos diagnózis, a mágneses rezonancia (MRI). Körülbelül 10% - a, a lakosság lehetetlen, hogy végezzen egy rutin MRI, mert a klausztrofóbia (félelem, a zárt terek). Ebben a kategóriában a személyek használhatják az úgynevezett "nyitott", MRI, de a megfelelő minőségromlás a kapott képeket. A betegek korábban ment a műtéti kezelést igényel egy kontrasztanyagos MRI vizsgálata a megkülönböztető műtét utáni heg–commissural változik igaz sérv kiemelkedés a lemez. A betegek gyanítható a sérv-kiállás a MPD, amikor végre az MRI nem lehetséges, vagy az így kapott eredmény pedig semmilyen információt nem tartalmaztak, komputertomográfia (CT) mielográfia szerez egy speciális diagnosztikai értéke.

A szakértők a nyaláb diagnosztika, értelmezése kutatások eredményeit, általános szabály, hogy eltúlozzák a kár mértékétől, a lemez miatt képtelenek a Szövetség klinikai adatok megállapítások a képalkotás. Ilyen következtetéseket, mint a "változások megfelelnek a beteg kora," ritkán található kutatási protokollok. A javulás ellenére a neuroimaging technikák, a felelőssége, hogy megfelelő intézkedéseket, a diagnózis nyugszik az Orvos, ahogy csak ő tud korrelál a klinikai kép, a kapott adatok által tomográfia. Nagyobb felbontású szkenner jelentősen javultak az eredmények, a sebészi kezelés, de kezdte felismerni a kóros tünetmentes betegek. A tanulmány a folyamatok degeneratív–disztróf elváltozások a gerinc, átesett komoly előrelépés az elmúlt években. Ízületi rendellenesség bootastic ízületek széles körben elterjedt, a lakosság, valamint a talált elég gyakran, a személyek, a középső, illetve az idősebb korosztályok, amikor végre a CT–vizsgálat. Degeneratív változások a IPOA, szintén széles körben elterjedt, viszonylag gyakran megtalálható, több konkrét módszer, a diagnózis egy MRI. Gyakori, jelentős változások a IPOA nem kíséri a törés a rostos gyűrű, de csak akkor nyilvánul meg, hogy egy kis "domború" a lemezt a lumen a gerinccsatorna vagy intervertebral foramen. Bizonyos esetekben, a degeneratív folyamatok az MPD, ahhoz vezethet, hogy a megsemmisítése a rostos gyűrű későbbi megreped, amelynek hatására a migráció, a nucleus pulposus kívül a lemez a tömörítés, a szomszédos gerincvelői gyökerek. Az a megállapítás, hogy ha a fájdalom a láb, ez szükségszerűen jogsértés az ideg gyökere a gerincvelő, az nem egészen igaz. A fájdalom a fenék sugárzó mentén a hátsó comb vezethet, hogy a degeneráció a IPOA, valamint bootastic intervertebral ízületek. Egy igazi támadás isiász okozta tömörítés az ideg root sérv discal, jellemzi fájdalom sugárzik a hátsó comb, alsó lábát. A fájdalom, bizonytalan jellegű, korlátozott glutealis régióban vagy comb területén nélkül terjed a kurzus az ülőideg, valamint a kétoldalú fájdalom a glutealis régióban, vagy a csípő, vagy a fájdalmat, hogy változtatja a helyét (jobbra, balra), gyakran okozta ízületi rendellenesség bootastic ízületek vagy diffúz degeneráció a IPOA. Hogy szimulálja a klinikai kép a tömörítés, a gerinc-sérv discal lehet, illetve a hozzá kapcsolódó patológia (pl. térd osteoarthritis ízületek). Ilyen betegek fájdalom műtéti kezelés nem éri el a kívánt hatást, nem számít, mi a patológia érzékeli, a CT. Más szóval, a betegek csak klinika hátfájás megszüntetése discal sérvek hatástalan lesz, még akkor is, ha a tomograms határozza meg a kiemelkedés, a MPD, ahogy lenni szokott. De ott vannak azok a betegek, akiknél a tipikus minta invalidusername isiász kíséri súlyos fájdalom szindróma, míg az elvégzett vizsgálatok segítségével nagy felbontású szkenner, nem határozza meg a tömörítés, a gerincvelői gyökerek. Ebben a kategóriában a betegek nem teljesít a műtéti beavatkozás, mint az idő múlásával radiculáriszt tünetei vannak, mint általában, elmúlik.

Tisztázni kell a mechanizmusok, ami a fejlesztés a sérv kiemelkedés a IPOA, hogy azt javasolják, hogy a betegek a hatálya megengedett mozgások, nem feledkezve meg a munka. Erők hozzájárul a kialakulását a sérv kiemelkedés, amelyek eredményeként a degeneratív változások az MPD, valamint csökkenti a függőleges méret (magasság), mint a rostos gyűrű, illetve a nucleus pulposus. Wibehouse az MPD részlet 80% eltolódott a hátsó–oldalsó irányba, átható lumen a gerinc-csatorna, valamint a belső megosztottság, a intervertebral foramen. Ilyen elmozdulás a discal sérvek abba az irányba, távol a középvonali hozzájárul ahhoz, hogy a visszatartás erők, a hátsó hosszanti szalag. Akár 10% gruzevich kitüremkedések vagy honosított, terjeszthető, az oldalsó intervertebral foramen (foraminal sérv), vagy a külső széle a lyukat, ahol elhagyja a gerincvelői gyökér, ezáltal szorította.

A folyamat az élet kiszáradás, illetve degeneratív változások elvesztéséhez vezet magassága a IPOA. Ezek a kóros folyamatok érintett, mint a rostos gyűrű, valamint purposee mag. Kifejezettebb megsemmisítése nucleus pulposus a háttérben egyidejű degeneráció a rostos gyűrű, mint általában, csak vezet elvesztése magasság MTD anélkül, hogy jelentős vbuhanii. Amikor az uralkodó változások a rostos gyűrű függőleges ható erők, a fennmaradó purposee a mag, amely származó saját tömeg erők izmok ható a lemezt a laterális irányban, gyakoroljon erős nyomást a fennmaradó részlet a nucleus pulposus, tartsa, hogy nem az állam a degeneratív változások a szálak a rostos gyűrű.

A összegzése e két erő növekedéséhez vezet, a centrifugális nyomást az MPD, amelyek együtt a húzó alkatrész ható, a szálak a rostos gyűrű okozhat tépni, majd domború, a megmaradt töredékek a nucleus pulposus. Miután kialakult sérv kiemelkedés, a "felesleges" töredék, a nucleus pulposus kint voltak a rostos gyűrű, a szerkezet, a IPOA ismét egyre stabil [2]. Ennek eredményeként a ható erő a degeneratív változások a magok, de a rostos gyűrű, MTD, kiegyensúlyozott, s vektor hozzájárul a további kiemelkedés, a töredékek a mag, csökkenőben van. Egyes esetekben részleges degeneratív változások a nucleus pulposus hozzájárul, hogy kifüstöli belül MPD a későbbi nyomást gyakorolt a fennmaradó töredék. Megalakult a sérv is kíséri a folyamatot a gázképződés belül a lemez.

A túlzott hirtelen fizikai törzs gyakorolt a beteg vissza, a háttérben a jelenlegi degeneratív–disztróf elváltozások a gerinc, mint általában, csak a kiindulási pont, ami a bővített klinikai tömörítés radiculáriszt szindróma, amely gyakran tévesen és tekinteni a betegek, mint a gyökér, mert fáj a derekam. Klinikailag sérv discal nyilvánvaló reflex, tömörítés szindrómák. Tartalmazza tömörítés szindrómák, amelyek a beékelődés kiemelkedés van nyújtva, facsart, deformálódott gerinc, erek, vagy a gerincvelő. A reflex tartalmazza szindrómák okozta a porckorongsérv a receptorok ezek a struktúrák, főleg a végén a visszatérő gerincvelői idegek, hogy vezet a fejlődés a reflex–tonik zavarok, megnyilvánult vazomotoros, degeneratív, myofascial zavarok.

Mint említettük, a sebészeti kezelés a degeneratív–disztróf elváltozások pozvonocnika megfelelő, csak a betegek 10% - át, a fennmaradó 90% - a jól reagál konzervatív intézkedések. Az alapelvek segítségével az utóbbiak:

  1. a fájdalom;
  2. visszaállítani a megfelelő testtartás fenntartása rögzítési képessége, a módosított MTD;
  3. megszüntetése izmos–tonik zavarok;
  4. helyreállítása a vérkeringést, a gerinc, gerincvelő sérülés;
  5. normalizálás a vezetőképesség az idegrost;
  6. megszüntetése heg–commissural változások;
  7. megkönnyebbülés pszicho–szomatikus betegségek.

Kezelés

Ma a kezelés osteochondrosis, valamint a szövődmények használt gyógyszerek a következő csoportok:

  1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Nsaid-ok) tabletta formájában, vagy injekciós készítmények. Ezek az alapok a képesség, hogy csökkentse a fájdalmat tüneteket, csökkenti a gyulladást. Azonban a hatás rövid - a több órán keresztül, hogy két-három napig. Ezért az ilyen eszközöket kell venni sokáig - hétig, néha hónapokig. Ugyanakkor, ezek a gyógyszerek negatív hatással a nyálkahártyák, a gyomor-bél traktusban. A hosszú vétel vezethet a fejlődés, gyomorhurut, fekély. Ezen felül, akkor lehet káros hatása a vese -, máj -, hozzájárulnak a magas vérnyomás. Ugyanakkor, ezek az alapok nem járulnak hozzá a tisztítás lemezek a halott sejtek. Ezért a kérelem csak egy módja annak, hogy enyhíti a tüneteket, de nem szünteti meg a fő probléma.
  2. Szteroid (hormon) gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Általában akkor használják, amikor erős, tartós fájdalmak kísérik a sérv, radiculitis, isiász, stb. A hormonok a képességét, hogy távolítsa el a tünetek, gyulladás (mert az elnyomás, az immunrendszer), enyhíti a fájdalmat. De azt is befolyásolja, a nyálkahártyák, a gyomor, a belek, a elősegítik a kimosódás a kalcium csontokból, nyomja le a váladék az endogén hormonok. Pedig nem járulnak hozzá a takarítást, a kandalló a halott sejtek.
  3. Görcsoldás - gyógyszerek, amelyek közvetlen hatással vannak az izmok vagy az idegek, hogy az izmok, valamint okozza a harántcsíkolt izom relaxáció. Ezek az eszközök segítenek eltávolítani izom klipek, csökkenti a fájdalmat, javítja a vérkeringést. De ez nem segít, hogy tiszta, a szövetek, az elhalt sejteket. Ezért nem járul hozzá a gyógyító a degeneratív betegség lemez.
  4. Epidurális blokád volt a bevezetés, fájdalomcsillapító, valamint hormonális azt jelenti, hogy a tér között, a dural köpeny, valamint a csonthártyán, amely a csigolyák. Használt, mint általában, a heves fájdalom az akut fázis intervertebral sérv a betegek súlyos isiász, isiász. Attól függően, összetétele, ez az injekció segít enyhíteni a fájdalmat, egy ideig a több órán keresztül, hogy több napig. Miután lejárt a megnyilvánulása, hogy a betegség visszatér, mint az eljárás segít visszaállítani az anyagcsere-folyamatok, a lemezek. Ezen túlmenően, annak lefolytatása fennáll a sérülés erek, idegek.

Konzervatív kezelési módszerek közé tartozik a különböző ortopédiai hatása a gerinc (fűző immobilizáció, vontatási, manuális terápia), fizioterápia (orvosi gyógymasszázs, gyógytorna, akupunktúra, elektroterápia, sár-kezelés, különféle fűtés), paravertebral periduralna blokád, valamint gyógyszeres terápia. Kezelés a degeneratív–disztróf elváltozások a gerinc kell építeni, majd fokozatosan. Általános szabály, hogy egy Általános elv, a konzervatív intézkedések a találkozó fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Nsaid-ok), izomlazítók, valamint a gyógytorna.

Fájdalomcsillapító hatás érhető el a feladatot, diclofenac, Ketoprofen, lornoxicam, tramadol. Egy hangsúlyos fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatása van lornoxicam, a meglévő, mind injekciós, illetve tabletta formájában.

Nsaid-ok vannak a leggyakrabban használt gyógyszerek a degeneratív elváltozások, a gerinc. Vannak gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító hatása kapcsolódó gátolja az enzim ciklooxigenáz (COX–1 COX–2), amely szabályozza a konverziós az arachidonsav, hogy prosztaglandinok, prosztaciklin, a tromboxán. Az idősek, betegek kockázati tényezők a mellékhatások a kezelés Nsaid-ok az előnyösen alatt végzett a "címlap" a gastroprotection. Az ilyen betegek befejezését követően a tanfolyam injekció NSAID terápia indokolt, az átmenet egy tabletta formájában, a COX–2 gátlók kevesebb mellékhatása a gyomor-bél traktusban.

Hogy megszüntesse a fájdalmat kapcsolódó fokozott izomtónus, az átfogó kezelés tartalmaznia kell a izomlazítók a Központi akció.

Sebészeti kezelés a degeneratív–disztróf elváltozások a gerinc indokolt, ha meghibásodása átfogó konzervatív intézkedések (2-3 héten belül) a beteg a sérv MTD (jellemzően nagyobb, mint 10 mm), nekupirutayasa root tünetek. Vannak sürgős arra utaló jeleket, hogy a műtéti beavatkozás, a "bukott" jóval a lumen a gerinccsatorna megjelölt tömörítés, a gerincvelői gyökerek. Fejlesztési caudalis szindróma hozzájárul akut radiculomyeloischemia, hogy vezet, hogy a kifejezett hyperalgesia szindróma, amikor még a találkozó a kábító fájdalomcsillapítók használata blokádokat (a glükokortikoid termel a anasthetic, valamint gyógyszerek) nem csökkenti a súlyos fájdalom. Fontos megjegyezni, hogy az abszolút méret a porckorongsérv nem döntő a végső döntést arról, hogy a műtéti beavatkozás figyelembe kell venni a kapcsolatot a klinikai kép, valamint megállapítások által észlelt CT. Az az esetek 95% - sérv MPD használt nyílt hozzáférés a gerinccsatorna. Discountinue különböző módszerek (hideg plazma véralvadási, lézer rekonstrukció, stb.) nem található jelen széles körű alkalmazása, illetve azok használata csak akkor indokolt, ha a kiemelkedés, a IPOA. A klasszikus megnyitása mikrosebészeti eltávolítása a porckorongsérv elvégezni mikrosebészeti eszközök, binokuláris loupes, vagy egy operációs mikroszkóp. Elemzés a távoli eredmények kezelés (a feltételek több, mint 2 éves) 13 359 betegek eltávolítása után discal sérvek, 6135 amely az eltávolítása a megkötéssel, valamint 7224 végzett agresszív discectomy, azt mutatta, hogy a visszaesés, fájdalom szindróma találták 2,5-szer gyakrabban (27.8% pedig 11,6% - kal) a betegek után agresszív discectomy, mivel megismétlődik a sérv kialakulását megjegyezte 2-szer gyakrabban (7% vs 3.5%), a betegek, aki átesett csak eltávolítása a megkötését. Az élet minősége csökken, még azoknál a betegeknél, akiknél a fájdalom, mivel ismételt porckorongsérv nem mindig nyilvánvaló, klinikailag.

Végezetül szeretném hangsúlyozni, hogy szükség van az alapos klinikai vizsgálat, elemzés a képeket, hogy az optimális döntés, a választás a kezelés egy adott beteg.